Informes de Salud: LACTANCIA 6* Parte.
GRIETAS DEL PEZÓN
Prevenirlas con correcta posición al amamantar, variar de posiciones, evitar el vacío al
finalizar la mamada, tratar el pezón dolorido y ofrecer mamadas seguidas y cortas. Una
vez que se produjeron grietas: *Comenzar a amamantar el pecho menos dolorido. *Utilizar la
posición que provoque menos dolor (mandíbula paralela al eje mayor a la grieta). * No
disminuir el tiempo de las mamadas, ni modificar sus intervalos. *Al finalizar, colocar
algunas gotas de leche sobre el pezón y dejar secar al aire. * Exponer los senos
diariamente al sol. * Si se comprueba la presencia de Cándida Albicans en pezones o en la
boca del niño colocar solución Nistatina vía oral cada 6 hs. Al niño durante 14
días, y en los pezones de la madre luego de cada mamada.
TAPONAMIENTO DE CONDUCTOS
En los pechos aparecen zonas endurecidas y dolorosas, luego puede agregarse rubor y calor
en forma local. Variar las posiciones de lactar. Colocar la barbilla del R.N. en
dirección a la dureza, para favorecer el vaciamiento de dicha zona. Mamadas frecuentes.
Masajear suavemente la zona afectada antes y durante la mamada. Colocar paños de agua
tibia en dicha zona antes de comenzar a amamantar.
MASTITIS
Es la inflamación del tejido intersticial mamario que produce dolor, ardor y sensibilidad
localizada. No suspender la lactancia. Colocar paños tibios sobre el pecho antes de la
mamada, ya que facilita la salida de la leche. Variar las posiciones para amamantar.
Reposo materno. Extracción manual de la leche que pudiere quedar en los senos luego de la
mamada. Antibióticos vía oral a la madre (Cefalosporina de primera generación, 1 gramo
cada 6 hs. Según evolución de la paciente).
ABSCESO
Es el proceso infeccioso que compromete todo el tejido mamario. Se debe comprobar si hay
material purulento junto a la leche, para ello se coloca sobre un algodón una pequeña
cantidad de leche del seno materno. Si hay pus, éste quedará en la superficie del
algodón, y la leche en cambio, es escurrirá fácilmente. De hallarse pus suspender la
lactancia de dicho pecho, para extraer leche en forma manual, para no disminuir la
producción. Restablecer la lactancia de ambos senos apenas desaparezca el pus. Puede ser
necesario drenaje quirúrgico. Para evitar padecer absceso, la paciente debe consultar a
su profesional de confianza, quien además la apoye, contenga y dé los consejos
necesarios ante los primeros síntomas de malestar, congestión y dolor mamario.
RAZONES
MEDICAS PARA SUPLEMENTACION
La O.M.S. estableció que un 5% de las madres podría tener dificultades
REALES para un amamantamiento sin problemas. El empleo de fórmulas infantiles deben
ser indicadas con criterio médicamente aceptable. R.N. con peso menor a
1500 grms. y/o menos de 32 semanas de gestación. Psicosis materna, eclampsia, estado de
shock. Fenilcetonuria, galactosemia, enfermedad de orina "jarabe de arce"
.Medicaciones que reciba la madre, como radioactivos, antitiróideos, (excepto
propiltiouracilo). Decisión materna de no amamantar.
PATOLOGÍAS MATERNAS Y LACTANCIA
"NINGUNA MADRE DEBIERA PERDERSE LA MARAVILLOSA EXPERIENCIA QUE PUDIERA RESULTAR AL
ALIMENTAR A SU HIJO CON LA LECHE QUE GENERA SU PROPIO CUERPO"
HIPERTENSIÓN
Las madres que padecieron HTA en el embarazo y deban seguir con la medicación
antihipertensiva luego del parto, se debe tener en cuenta su pasaje a la leche materna.
Los riesgos de producir efectos adversos en los R.N. son variables, de acuerdo a las
distintas drogas. Riesgo presente: Clonidina Riesgo muy bajo: Atenolol Sin riesgo: Alfa
Metildopa.
Los diuréticos no están aconsejados durante la lactancia, pues podrían disminuir
significativamente la producción láctea.
DIABETES
La lactancia es un factor antidiabetógeno. La leche de una madre diabética controlada es
cuali y cuantitativamente adecuada para la nutrición del niño. Indicios de insulina
pasan a la leche materna, pero ésta no perjudica al R.N.
H.I.V POSITIVO. SIDA
Una madre que padezca ésta patología no debe amamantar, debido al alto riesgo de que el
virus llegue al niño, por medio de la leche materna.
HEPATITIS
Solamente en la clase B, puede transmitirse al niño en forma
transplacentaria, en el parto o poco tiempo después. El niño debe recibir Inmunoglobina
y la primer dosis de vacunas al nacer, la segunda dosis al mes, y la tercer dosis a los
seis meses. En estas condiciones el R.N. puede ser alimentado con leche materna sin riesgo.
HERPES
HERPES SIMPLE:
Sólo las lesiones en la mama son una contraindicación parcial y temporaria del
amamantamiento.
VARICELA ZOSTER:
Si la madre se contagiara en el período prenatal y se hace sintomática 6 días antes del
parto hasta 2 días luego del parto, pueden ocurrir dos casos: Si el niño tiene lesiones,
debe recibir inmunoglobina específica y Acyclovir. Puede recibir leche materna. Si el
niño no tiene lesiones hay que tratarlo de la misma manera, pero que está contraindicado
el amamantamiento y el contacto con la madre mientras dure el período de contagio. La
madre debe extraer leche en forma manual, para mantener su producción.
RUBÉOLA , PAROTIDITIS, SARAMPION:
No contraindican la lactancia materna.
HIPERTIROIDISMO:
Las medicaciones antitiroideas, están contraindicadas con la lactancia.
CÁNCER:
Los tratamientos anticancerosos contraindican el amamantamiento. En caso de cáncer
mamario tratado, amamantar no significa riesgo para la madre y el niño.
DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTOS CON
SUSTANCIAS RADIOACTIVAS O YODADAS:
Se debe suspender la lactancia temporariamente. La madre puede extraer leche de sus senos
antes de realizar éste tipo de estudios para dársela al niño mientras dure el efecto de
dichas sustancias. La extracción de leche mientras dure el efecto de éstas sustancias, es
necesario para mantener la buena producción de leche, pero debe ser desechada, no puede
ser consumida por el R.N.
ALCOHOLISMO, TABAQUISMO, DROGADICCIÓN.
El alcohol pasa a la leche materna, por tanto si la madre consume en altas dosis, se debe
suspender la lactancia. La nicotina pasa a la leche materna y puede provocar en el niño
náuseas, vómitos y diarrea, especialmente con un consumo superior a 20 cigarrillos
diarios. Esta sustancia disminuye la cantidad de leche producida hasta un 30%,
independientemente de la cantidad de cigarrillos fumados por día; disminuye también la
duración de la lactancia. Si la madre consume regularmente drogas tales como cocaína,
morfina o heroína, la lactancia está contraindicada.